Giải đáp thắc mắc

Chào bạn, cao ban long là một thực phẩm chức năng được sử dụng trên những người bị đau nhức xương khớp và bồi bổ sức khỏe. Tuy nhiên chưa có những nghiên cứu trên bệnh gan và tùy cơ địa nhạy cảm của từng người, vẫn có những trường hợp nhạy cảm và tăng men gan. Nếu bạn có các vấn đề về sức khỏe, đau khớp có thể khám thêm bác sĩ Nội cơ xương khớp để tư vấn thêm.

Chào bạn, bạn bị viêm gan B đang điều trị thường xuyên là rất tốt, thông tin dùng thuốc ức chế virus gây ung thư gan và dùng ngắn hạn (3-6 tháng hoặc 1-2 năm) là không chính xác, hiện cũng chưa có bằng chứng khoa học nào về thuốc ức chế virus gây ung thư gan.

Viêm gan B thường phải điều trị kéo dài có khi suốt đời để dự phòng các biến chứng của viêm gan B như xơ gan hay ung thư gan, chính điều trị viêm gan B không đủ thời gian hoặc bỏ thuốc sẽ có nguy cơ cao dẫn đến các biến chứng nguy hiểm của viêm gan B như xơ gan và ung thư gan.

Chào bạn, về nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori có thể là tái nhiễm lại hoặc do vi trùng kháng với kháng sinh điều trị. Hiện nay tình hình vi khuẩn Hp kháng thuốc đang tăng cao trong dân số. Vì vậy bạn cần được bác sĩ thăm khám và chẩn đoán xem có phải nhiễm chủng H.P kháng thuốc hay không, nếu kháng thuốc cần được nuôi cấy và tìm kháng sinh phù hợp nhất với bạn.

Chào bạn, bạn bị viêm gan B đang điều trị và theo dõi tốt, nhưng bạn thấy da bị vàng, nếu da vàng do nguyên nhân viêm gan B thì khi thăm khám các bác sĩ sẽ đánh giá được và tư vấn cho bạn.

Vàng da là tình trạng da và kết mạc mắt có màu vàng, do nồng độ bilirubin trong máu tăng cao bởi các nguyên nhân bệnh lý gây ra. Màu vàng thường xuất hiện ở kết mạc mắt đầu tiên và mức độ vàng da phụ thuộc vào nồng độ bilirubin trong máu.

Vì thế nếu vàng da thực sự thì khi xét nghiệm sẽ có xét nghiệm bilirubin trong máu tăng trên mức bình thường. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra vàng da thực sự và cần thăm khám cụ thể mới định hướng được nguyên nhân.

Một số loại thức ăn có màu đỏ và vàng nếu ăn nhiều và thời gian dài có thể gây vàng da như: cà rốt, đu đủ chín, bí đỏ, gấc, xoài, hồng chín... là những thực phẩm có chứa hàm lượng β-caroten rất cao. Bạn nên thăm khám chuyên khoa Tiêu hóa để đánh giá cụ thể nguyên nhân vàng da của bạn.

Chào bạn, bạn bị viêm gan B mạn nhưng không khám định kỳ thường xuyên sẽ không đánh giá được tình trạng hoạt động của viêm gan B cũng như sàng lọc ung thư gan vì thế bạn nên thăm khám định kỳ 6 tháng/lần.

Nốt vôi hóa của gan là lành tính do lắng đọng canxi ở gan gây ra, đau bụng hạ sườn phải do nhiều nguyên nhân gây ra, nguyên nhân thường gặp nhất là co thắt đại tràng do hội chứng ruột kích thích, uống rượu xong đi ngoài cũng là một biểu hiện của hội chứng ruột kích thích, hội chứng ruột kích thích là chẩn đoán loại trừ sau khi nội soi đại tràng không thấy tổn thương ở đại tràng.

Chào bạn, bạn bị viêm gan B, chỉ định điều trị viêm gan B khi phải đủ 2 tiêu chuẩn sau: (1) Tổn thương tế bào gan - AST, ALT > 2 lần giới hạn trên bình thường (hiện tại là 35) và/hoặc - Xơ hóa gan F ≥ 2 (2) Vi rút đang tăng sinh - HBV DNA ≥ 20.000 IU/mL nếu HBeAg dương tính - HBV DNA > 2.000 IU/mL nếu HBeAg âm tính Bạn chỉ có một tiêu chuẩn là xơ hóa F2 còn HBV-DNA dưới ngưỡng nên tiêu chuẩn 2 chưa đủ.

Còn đối với các trường hợp chưa đáp ứng hai tiêu chuẩn trên, chỉ định điều trị khi có một trong các tiêu chuẩn sau:

+ Trên 30 tuổi với mức ALT cao hơn giới hạn trên bình thường (hiện tại là 35) kéo dài (ghi nhận ít nhất 3 lần trong khoảng 24 - 48 tuần) và HBV DNA > 20.000 IU/ml, bất kể tình trạng HBeAg.

+ Tiền sử gia đình có ung thư gan hoặc xơ gan

+ Có các biểu hiện ngoài gan như viêm cầu thận, viêm đa khớp, cryoglobulin máu, viêm đa nút động mạch...

Viêm gan B nếu chưa tăng sinh thì điều trị không hiệu quả và khi dùng kéo dài thuốc ức chế viêm gan B cũng có thể có tác dụng phụ. Bạn mới có tổn thương tế bào gan gây xơ hóa F2 nhưng virus chưa tăng sinh nên chưa điều trị, bạn cần thăm khám định kỳ 6 tháng/lần để đánh giá mức độ hoạt động của viêm gan B để có chỉ định điều trị kịp thời.

Chào anh Nam, hiện nay nếu muốn ngưng thuốc điều trị siêu vi B bạn cần có định lượng HBV DNA âm tính liên tục ít nhất 18 tháng, nồng độ HBsAg định lượng tức là tương ứng với siêu vi trong gan âm tính hoặc ở mức thấp, không có tình trạng viêm và xơ hóa trong gan, và tiền căn gia đình không có người bị xơ gan, ung thư gan.

Đồng thời khi ngưng thuốc anh cần tái khám theo dõi mỗi 3- 6 tháng vì nguy cơ bùng phát rất cao. Nếu anh muốn ngưng thuốc cần có sự chỉ định từ bác sĩ, không được tự ý ngưng thuốc.

Nếu anh có bị đái tháo đường type2 và HBA1 C là 6,2% tức là tương đối ổn định, ngoài chế độ điều trị bằng thuốc cần tập thể dục thể thao vừa sức, có lối sống lành mạnh, tránh rượu bia thuốc lá, ăn nhiều trái cây rau xanh có chứa các vitamin và chất chống oxy hóa, hạn chế thức ăn nhiều chất béo, nội tạng hoặc hải sản để tăng gánh chuyển hóa cho gan

Chào bạn, bé đã tiêm đủ mũi ngừa theo phác đồ, tuy nhiên nồng độ kháng thể thấp, < 10 IU/ml là chưa đủ nồng độ kháng thể bảo vệ phải chích ngừa lại từ đầu. Bình thường khi tiêm vacxin, khả năng tạo kháng thể là tùy tình trạng miễn dịch của từng cơ thể, và tùy theo loại vacxin.

Trước khi tiêm ngừa vacxin cần làm xét nghiệm HBsAg, anti HBc total và anti Hbs, nếu chưa bị và nồng độ kháng thể thấp cần chủng ngừa nhắc lại. Bạn cần đưa bé đến trung tâm chủng ngừa VNVC để được tư vấn kỹ thêm.

Chào bạn, hiện tại xét nghiệm cho thấy men gan bạn có tăng và có tình trạng xơ hóa tiến triển (thay đổi so với trước), bạn cần xem lại chế độ sinh hoạt gần đây có một số yếu tố thúc đẩy tăng men gan như uống rượu bia, tăng mỡ máu, đường huyết cao, hoặc bội nhiễm siêu vi khác. Bạn cần được kiểm tra lại ở các bệnh viện khác và tư vấn phù hợp.

Chào bạn, trước tiên bạn cần lưu ý, viêm gan virus B không phải bệnh di truyền mà là bệnh truyền nhiễm, có thể lây từ mẹ sang con trong quá trình mang thai hoặc sinh đẻ, chuyển dạ. Bệnh viện Tâm Anh với khoa Tiêu hóa - Gan Mật - Tụy hoàn toàn có khả năng thăm khám, điều trị bệnh viêm gan B.

Chào bạn, để thuận tiện cho việc đăng ký khám và di chuyển, bạn có thể liên hệ đặt hẹn trước qua số điện thoại của Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM 0287 1026789. Xin cảm ơn.

Chào Ký,

Hiện tại viêm gan B khi có chỉ định điều trị hầu như chỉ cần sử dụng 1 loại kháng virus duy nhất, ưu tiên kháng virus có tỉ lệ kháng thấp nhất như tenofovir, entecavir. Tùy theo chức năng thận, tình trạng loãng xương, điều kiện kinh tế ...mà bác sĩ sẽ lựa chọn kháng virus phù hợp. Các thuốc đều uống 1 lần/ngày và hầu hết ít tác dụng phụ. Mục tiêu điều trị nhằm ngăn ngừa tổn thương gan cũng như biến chứng xơ gan, ung thư gan do virus siêu vi B, còn tỉ lệ mất HBsAg rất thấp # 0.5-1% mỗi năm. Cảm ơn bạn.